quarta-feira, 21 de agosto de 2013

Psiquiatria, neurociências e psicoterapias:


Psiquiatria, neurociências e psicoterapias:

Tempo de integrar


 

XIV  Congresso Mineiro de Psiquiatria

 


Marco Aurélio Baggio


 

     O ser humano é um só. Admite diferentes e distintos pontos de abordagem. Suplica por vários vieses de  incidência.
 
Para tanto, cria-se uma disciplina, uma ciência, uma consciência. Obtém-se alguns vários conceitos e formulações funcionais valiosas parciais: místicas de imanência . Essas constituem conjunto entrosado de achados e de verdades parciais que dão conta de descrever parte ponderável de um todo. Afirmações e achados em mosaico, configurando uma gestalt, um todo pedaço, um quadro clinico, uma pessoalidade. No limite, concebe-se uma clínica do psíquico. Algo que funciona e propicia ajuda ao ser humano em sofrimento.
 
 Psicanálise é um conjunto de configurações já com 115 anos, diferenciando-se em constelações, correntes e escolas. Já teve o seu apogeu. Hoje comparece cansada. N o entanto, é a concepção mais exitosa existente sobre o psiquismo humano. Imbatível para descrever os 83 mecanismos de operação psíquicos. Insuperável para o desciframento dos sonhos. Brilhante ao iluminar os símbolos sempternos da Humanidade. Útil no entendimento dos processos imbricados de constituição das psiconeuroses.
 
Única teoria laica, secular, capaz de suplantar conflitos e impasses existenciais. Exclusiva como Bildung, técnica ou modo de construção e edificação da personalidade. Psicanálise ou psicoterapia é elevador de capacitação exponencial da pessoa novata, imatura, rumo ao desabrochamento e a implantação de seus talentos e de seus atributos.
 
A Psicanálise hoje esta postada em contra-corrente à voracidade trepidante, inquieta, fervilhante do mundo internético. Para vigir e produzir efeitos salutares, necessita de investimento financeiro concernido e transcurso em tempos largos e suaves.
 
 
 

Neurociências

 
 
 
Como toda ciência, a neurociência é minudente, parcial, descritiva, explicativa.  Ciência é tesourinha de esgravatar a casca dura da realidade dos fenômenos. Não contém ética nem concepção abrangente, global, acerca dos fenômenos.
 
Cientista não é pensador, sábio, formatador de concepção. A Neurociência é mais uma nova útil, moderna, uma nova proposta pressusurosa de mística de imanência.
 
A psicanàlise pensou grande, configurou um todo abarcante.  Foi feliz e universal ao tratar temas importantes. Como os sonhos, os símbolos, os mecanismos de operação psíquicos, as etapas do desenvolvimento da psicossexualidade humana desde a infância à velhice.
 
Foi exitosa ao conceber a hipótese de um aparelho psíquico composto de três ou de seis instancias: Id, Ego, Supergo, Consciente, Pré-Consciente e Inconsciente.
 
Psicanálise é uma pratica clínica. Útil.
 
Ampliou o escopo da Clinica médica.
 
Visa escutar a in-verdade do sujeito.
 
Acolhe a problemática do cliente.
 
Trabalhou com a noção de trauma.  Evoluiu para a Associação livre de ideias. Pretendeu detectar como magno fator etiológico a sexualidade recalcada. Visava tomar consciência do recalcado. Explicitar o não-sido. O não realizado. O não vivido.
 
O ser humano é dependente, desvalido, desamparado. Psicanálise mais psicoterapia atuam para reduzir a dependência e ampliar a autonomia da pessoa.
 
Vivenciar o narcisismo de sobejo. Para poder vir aceitar as castrações necessárias.
 
Édipo? Foi uma boa hipótese.
 
Ser humano é ambíguo. Comodista. Indecidido.
 
Viver é neurotizar-se com o encavalamento do não-sido. Daquilo que poderia ter sido e não foi realizado.
 
As frustrações da vida causam o desgaste do humor. Esse é o caminho para a infelicidade. Gerador de tristeza.
 
Cliente traz sua culpa cristã.  Sua voracidade. Não ser quem se quis. Ser preenchido de memes, de idéias erradas, de idealizações.
 
Temas dilacerantes: como ser verdadeiro.
 
                       Ser fiel a algo ou a alguém.
 
Lidar com as inevitáveis perdas,                     Sofrer descarrilamento da vida.
 
 
 
- “Eu era um bom rapaz (uma boa moça) e, de repente, cometi isso.
 
-         Onde, como, por que, o que me fez desacertar? “
 
Psicanálise objetiva fazer a pessoa  desmisturar-se da meleca aglutinada, das vivencias condensadas.
 
Desiludir-se de suas ilusões a toa.
 
Se todo cliente tem resistência para mudar,  isso deve ser suplantado.
 
As pessoas crescem suplantando impasses, conflitos e contradições.
 
É necessário a repressão  dos baixos instintos.
 
 A identidade  pessoal viceja no conflito e na oposição.
 
 
 
A psicanálise  em exercício permite a ampliação da liberdade pessoal.
 
Responsabilidade pessoal por seus atos e omissões, é o cerne de nosso sistema ocidental. Ocidente com  Shakespeare cria a pessoa.
 
 A clínica hoje exige diagnóstico rápido. Propor encaminhamento viável e esperto. Avaliar se o cliente possui talento terapêutico.
 
Série de sessões erode e desmantela logo os sintomas.
 
Crescimento pessoal é o que se visa.
 
Real é transitório. Realidade é pura pirlimpsiquice.
 
 Heráclito tinha razão: tudo muda o tempo todo.
 
Vida, viver são trampolinagens. Revolias e frenesias.
 
Só existe ser humano quando dotado de vontade e de alvedrio próprio.
 
Desabrochar de um sujeito EU interior que se torna individuo, pessoa.
 
O que é essa coisa chamada psicoterapia?
 
O ser humano não é um animal lógico, racional nem inteligente. É obtuso, arestoso, renitente, irritável, intratável.
 
Resiste a crescer. Tem que resolver paradoxos: nossas crenças rachadas.
 
Dependência àliberdade à autonomia à vontade à alvedrio à discernimento à escolhas à responsabilidades pessoal pelo pelos seus atos e por suas omissões.
 
 Tornar-se pró-ativo – assertivo à realizar-se e satisfazer-se.
 
Não agimos de acordo com nossas palavras, segundo Shakespeare.
 
Ninguém cumpre promessas.
 
O cliente descobre com surpresa que seu pensamento aflora, descobre a ideia em seus berços mudos biológicos, endógenos, inconscientes, recalcados. Psicanálise é processo de individuação rumo à personalização - pessoalização do ser humano.
 
Segundo Igor Caruso, psicanalizar-se possui por escopo obter a dessabsolutização do relativo.
 
Ciência não produz ética. Não faz clínica. Não trata ser humano. Não tem interesse em seguir a evolução do cliente.
 
Neurociência é útil, moderna, valiosa, futurível composição de achados em partículas de mosaico, um squizzle, um quebra-cabeça que irá se configurando e que sofrerá, adiante, útil instrumento conceitual para a operacionalização na clínica.
 
Neurociência é o futuro.. É de se esperar avanços, novos achados, descobertas importantes, interessantes, novas certezas provisórias.
 
Aí, então, um dia, será necessário um sábio, um pensador para acolher tais novidades em seu cadinho psíquico e, em um momento privilegiado, obter, confeccionar o insight, a iluminação súbita, quando se fará uma nova conceituação, uma nova conjectualização à respeito dos avanços.
 
Sabe-se que vale bem mais uma nova formulação conceitual – abarcante – abrangente –, do que significativas descobertas deslumbrantes puntuais.
 
 Psicanálise já é o dado posto, confirmado pela pratica e pela clínica ao longo de mais de um século.
 
 
 
Psicanalise é concepção existosa   proveniente do passado, vigente no presente.
 
Neurociências é atividade cientifica presente voltada para o futuro. Está enxertada de jovens talentos, muito dinheiro, laboratórios, charme, recursos de toda ordem e expectativa positiva de brilhantes achados.A ela pertence o futuro. Oxalá!
 
 
 
Por mais que não se queira ou por mais que se queira, as duas disciplinas deverão se entrosar e caminhar imbrincadas, juntas.
 
O psiquismo e as entidades culturais estão mais do que acostumadas a conviver com as duas folhas jungidas de uma dobradiça. É do paradoxal que esplande o conhecimento. 
Será então possível conceber  um novo paradigma acerca do psiquismo humano.

O Que é Essa Coisa Chamada Psiquiatria


O Que é Essa Coisa Chamada  Psiquiatria

       Parafraseando Cole Porter  -- 10-08-2011           

 2-4-2012  11-6-2012       20-8-2013

 

Compêndio de Psiquiatria


 

1.                   Etimologia – Psique – sopro, alma, alento,mariposa, borboleta, espírito.  Yatrós – médico. 

 

2-- Psiquiatra é Médico que lida e trata manifestações / doenças / transtornos / distúrbios / sofrimentos. A exemplo da Medicina que tem por base etiológica a anatomia patológica, a Psiquiatria tem por substrato a disciplina da Psicopatologia. Firmou-se em final do século XIX, primeira metade do século XX. Psicopatologia é descritiva dos sintomas anômalos do psiquismo, nos moldes da botânica de Carlos Lineu.

Base para a configuração de uma Clínica Psiquiátrica – a Nosologia psiquiátrica descreve as afecções, as Síndromes e as Doenças Mentais.

 Psiquiatria é a terceira parte da Medicina.

1-        Clínica Médica.  

2-         Cirurgias.

3-        Psiquiatria.

Psiquiatria é a atividade / profissão clínica. Encontra o paciente / doente / usuário / associado / cliente acamado no leito / em impasse existencial, o acolhe e o recebe, com empatia e solidariedade, ouve e recolhe suas queixas / sua conflitiva / sua conjuntura existencial / seu sofrimento. O psiquiatra se dispõe a acompanhar / escoltar / assessorar o paciente / cliente por um tempo maior ou menor em sua trajetória de vida. Propõe contrato de trabalho remunerado, livremente consensado.

Clínico que é, o psiquiatra empreende a anamnese do caso, utiliza a fala, a palavra, para estabelecer a relação médico-paciente, conformando uma aliança de trabalho. Põe em ação um processo psicoterapêutico de ajuda / de esclarecimento / de consultoria de vida, em tudo e por tudo acionando sua expertise a favor da solução / solucionática possível para as demandas / possibilidades existenciaisido cliente.

Psiquiatra é agente social de compassivação e de equilíbrio psiquico.

 

2.                   -  O diagnóstico das doenças psíquicas é fácil. É rápido. Feito no longo da primeira entrevista de 50 minutos.

-                          Porque 50 minutos?

-                          Porque permite entrevista estruturada com abertura, catarse, princípio de relato em 5 a 15 minutos. Atinge-se um Platô, o desenrolar do relato em 10 a 35 minutos, constituindo rica anamnese que permite abarcar o bosquejo do caso. E resta 10 a 15 minutos para considerações, indicações, contrato de trabalho , após os quais dá-se o fechamento da sessão.

            Não há boa consulta psiquiatrica em 5 minutos.

Não há’ tempo lógico’.

Palmoomoplataterapia é picaretagem.

 

Se em Psiquiatria o diagnóstico é fácil e rápido, o tratamento é  delongado. É crônico.

O que é o estofo /  o miolo / o conteúdo/ a consistência das afecções psiquiátricas?

A Psiquiatria possui 10 grupos diagnósticos:

1-                   As Oligofrenias – as deficiências mentais. Acomete 1 a 2% da população.

2-                   As demências vasculares, de corpos de Nilss. Número crescente em todo mundo. Demências Pré-senis. Alzheimer. Regra: Toda família tem e terá um ou mais de um idoso demenciado em casa, sob seus cuidados..

3-                   As Psicoses endógenas Esquizofrênicas. 1% da população. São clientes sérios, honestos, que se vinculam bem ao psiquiatra.Tratáveis com antipsicoticos, compensando embora com defeitos.

4-                   As Psicoses endógenas com perturbação do Humor.

         - Hipomanias – manias  abarcam menos de 1% da população.

         - Depressões – 50 tipos clínicos. 10 a 50% da população mundial. Psiquiatra vive de tratar deprimidos.

5-                   Afecções psicossomáticas – interface com fracasso existencial, fundo endotímico vital rebaixado e clínicas médicas.

6-                   Personalidades de estruturação borderline – charmoso e crescente campo. Desenvolvimento anômalo preedipiano de personalidade. Pouco conhecidas em nosso meio.

7-                   Personalidades psicopáticas – Malignas – Antisociais – Anéticas – Políticos – Poderosos. Irrecuperáveis. Exorbitam e escancaram em Patologia da liberdade.

8-                   Personalidades com distúrbios dos impulsos e mau controle da agressividade.

9-                   Fracassados na vida – Os viciados, maior praga social no mundo. Álcool, coca, crack, oxy, LSD, maconha, heroína. Câncer social.

Quase sempre irrecuperáveis.

Isto é o básico / o fundamento. O resto são balangandãs, fírulas do CID-10  e do DSM IV, classificações botânicas úteis, porém empobrecedoras.

De 150 itens alistados, eu utilizo só uns 20.

O psiquiatra utiliza larga mão de psicofármacos antipsicóticos – eficazes, espetaculares – Haldol é o padrão. Os demais são “mais do mesmo”.

Psicofármacos estão no mercado há apenas 50 anos. Atuação/ função: Redução dos sintomas.de excitação psicomotora. de loucura psicótica, de ansiedade pânica e  de rebaixamento do ânimo e do humor.

-                          Antidepressivos – recuperação da eutimia. Melhora da hipertonia negativa. São os psicofármacos socialmente mais úteis. Mais largamente utilizados terapeuticamente. Menos espetaculares. Mais úteis. Tofranil – Anafranil – Tryptanol – Fluoxetina são padrões. Os demais são me to: eu também.

-                          Tranqüilizantes – Úteis, quase inócuos, sem risco, aliviam as tensões neuróticas e circunstanciais psíquicas as quais toda população está constante ou eventualmente sujeitas.

Os psicofármacos constituem o maior avanço terapêutico obtido pela psiquiatria. Baratos, disponíveis, eficazes.

Reduzem sinais e sintomas: Tensão – Ansiedade – Angustia – Excitação psicomotora – Agressividade mal modulada – Impulsividade – Percepções delirantes e deliróides – Delírios – Pseudo percepções – Alucinações,- Fragmentação do pensamento. Melhora e equilibra o  humor.

 

Psicofármacos não melhoram conflitos, não resolvem impasses, não propiciam apuro na inteligência, não incrementam a argúcia nem, muito menos, acarretam sabedoria.

Entre 25 a 47 anos de vida , o sujeito tem esgotados seus dispositivos endógenos culturais e pessoais de resolução e de encaminhamento de sua vida.

Viver em impasses e em irresoluções não propiciam apuro  na inteligência, não incrementam argúcia, nem, muito menos acarretam sabedoria.

A psicoterapia é uma única, há séculos. Há 400 correntes, escolas, tendências, técnicas e denominações.

A psicoterapia é o núcleo duro, ínclito, nobre da psiquiatria. Psiquiatra que só receita remédios é veterinário do psiquismo.

Caluda: todo médico hoje já prescreve psicofármacos. A psicoterapia tem sido deixada para esses paramédicos que desconhecem psicopatologia, diagnóstico psiquiátrico e doença mental, profissionais de meia confecção chamados Psicólogos, ‘alternativos’ e novidadeiros..

Riscos para o jovem Psiquiatra são:

1-                   As charmosas assim chamadas terapêuticas

“ alternativas”.

2 – Conveniar-se aos Planos de Saúde.

3 – Assalariar-se em  plantões e serviços ruins. Torna-se pesquisador, professor. Estudar mais no exterior e, quando voltar, sentir-se desenrraizado..

É a segunda grande vertente nobre da psiquiatria – a psicoterapia que, colocada em processo, possibilita / permite o desabrochar e o desenvolvimento dos potenciais psicossexuais relacionais do consulente / cliente. A psicoterapia é o único e o melhor recurso laico acionada para desenrolar os talentos latentes da pessoa.

É a psicoterapia arguta, de boa qualidade que permite ajudar a desenovelar e desembaraçar o cipoal de conflitiva e impasses psiconeuróticos e existenciais com que chega a nós o cliente.

Entre 25 a 45 anos de idade, nosso cidadão comum de boa qualidade, sem vícios, tem riscos! Cultura do povo brasileiro de achar que Medicina é caridade, é de graça. Atenção: Dinheiro não passa / não circula na Medicina em Belo Horizonte. Só tem dinheiro nos hospitais de ponta de São Paulo. Aconselha-se aojovem profissional desenvolver clínica particular liberal.

Psiquiatria: grande vantagem para aqueles que se mantém curiosos, com grande ânsia de conhecer e saber como são as coisas, o mundo, a vida e as pessoas.
         Psiquiatra de viés político de esquerda é um preguiçoso cristão dotado de piedade espúria, leitor de um único autor branco europeu já falecido. Psiquiatria dá conta de atender e tratar 30% da problemática humana. Nó más!